Внедрение цифровизации в ДМС: обзор
Основным направлением в цифровой трансформации ДМС в 2025 году будет применение цифровых форматов документов, утвержденных ФНС, в страховой сфере, ускорение перехода страховых компаний и медицинских клиник к электронному документообороту (ЭДО), а также разработка специализированных программных решений. Это позволит значительно упростить и ускорить обработку данных, улучшить их надежность и, следовательно, улучшить обслуживание клиентов. В результате у страховых компаний появятся большие возможности для развития продуктовой линейки ДМС. Об этом говорил представитель Страхового Дома ВСК на Международном форуме по электронному документообороту.
Стандартизация документов и применение ЭДО
Наталья Черных, руководитель центра взаимодействия с провайдерами Страхового Дома ВСК, подчеркивала, что стандартизация документов и использование ЭДО помогут улучшить операционную эффективность участников страхового рынка. Например, медицинские клиники смогут точнее прогнозировать даты получения платежей от страховых компаний, что улучшит планирование денежных потоков. Сами страховые компании смогут эффективнее формировать страховые резервы.
Рост объема документооборота и применение ЭДО
На примере Страхового Дома ВСК, количество документов при урегулировании убытков по ДМС постоянно увеличивается – число клиник, которые взаимодействуют со страховой компанией, увеличилось в 2024 году на 11%, а количество зарегистрированных счетов увеличилось на 13%. Использование ЭДО оптимизирует расходы участников рынка, в том числе за счет сокращения затрат на печать и физическое хранение документов.
Улучшение клиентского опыта
«Цифровизация в ДМС необходима не только для повышения операционной эффективности и сокращения затрат страховщиков и медицинских учреждений. В первую очередь, описанные меры позволят улучшить обслуживание клиентов за счет уменьшения бюрократических задержек. Например, сократить время прикрепления застрахованного к медицинской организации с 3-5 дней до 1 дня, исключить потери списков пациентов, из-за чего последним приходится ждать, пока клиника и страховая компания урегулируют проблему между собой. В результате – пациенты могут получить медицинскую помощь более оперативно, повышается доступность необходимых услуг. Сокращение времени на административные процедуры позволяет страховой компании и медицинской организации сосредоточиться на качестве медицинской помощи и индивидуальном подходе к каждому застрахованному», - отметила Наталья Черных, руководитель центра взаимодействия с провайдерами Страхового Дома ВСК.
Планы на будущее
Юлия Белкина, модератор сессии ЭДО в отраслях экономики: медицина и страхование, начальник отдела методологии организации и развития электронного документооборота между экономическими субъектами ФНС России, рассказала о начале работы по разработке приказов с форматами документов ДМС в 2022 году совместно с Ассоциацией ФинТех. Страховой Дом ВСК планирует присоединиться к работе в координационной группе ФНС с целью расширения взаимодействия с клиниками в рамках ЭДО.
